Fracturas expuesta: experiencia de 5,207 casos. Presentación de una nueva clasificación / Open fractures: experience of 5,207 cases and the proposal of a new classification

Este es el primero de una serie de informes acerca de fracturas expuestas y se presenta la estadística de 5,207 casos de fracturas expuestas en 5,072 pacientes atendidos de enero de 1991 a diciembre de 1997. Se presenta una nueva clasificaicón de fracturas expuestas que está basada en la clasificación de Gustilo, la cual se modificó porque en nuestro medio no es aplicable a la totalidad de los pacientes. La clasificación consta de cuatro grupos en un total de diez tipos; cada grupo tiene características propias y los tipos están dados por las características de la lesión, y también da una idea del tratamiento y del pronóstico. El porcentaje de infección fue del 4.4 por ciento en general; se presenta el desglose de infección por tipo de exposición, la pseudoartrosis se presentó en 5.8 por ciento, el porcentaje de amputaciones varía según el tipo de exposición. Hemos encontrado que nuestra clasificación tiene una correlación entre el tipo de exposición y el pronóstico

Nueva clasificación de las fracturas expuestas. Experiencia de 5,207 casos en el Hospital de Traumatología ®Victorio de la Fuente Narváez¼. Parte 1 / A new classificaction for open fractures as a result of the experience of 5,207 cases in the ®Victori De la fuente Narváez¼ Trauma Hospital. Part 1

Este es el primero de una serie de reportes acerca de fracturas expuestas y se presenta la estadística de 5,207 casos de fracturas expuestas de 5,072 pacientes atendidos de enero de 1991 a diciembre de 1997 en el Hospital de Traumatología ®Victorio de la Fuente Narváez¼ de la Ciudad de México. Se trata de un estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo, observacional. Presenta una nueva clasificación de fracturas expuestas que está basado en la clasificación de Gustilo, la cual se modificó porque en nuestro medio no es aplicable a la totalidad de los pacientes. Toma en cuenta la lesión de las partes blandas, el grado de energía absorbida por el hueso manifestada a través del trazo de fractura y el grado de contaminación. La clasificación consta de cuatro grupos en un total de diez tipos, se agrega además un tipo especial que son las que se producen en pacientes inmunodeprimidos y en aquéllos que tienen insuficiencia vascular previa; cada grupo tiene caractetísticas propias y los tipos están dados por los aspectos de la lesión, y también da una idea del tratamiento y del pronóstico. Asimismo hace posible la correlación del tipo de la fractura con la aparición de complicaciones (infecciones, pseudoartrosisi y amputaciones). Se presenta el protocolo general del manejo de las fracturas expuestas. Los resultados obtenidos muestra resultados satisfactorios en general. El porcentaje de infección es de 4.4 por ciento en general; se presenta el desglose de la infección por tipo de exposición, la psuedoartrosis se presentó en 5.8 por ciento, el porcentaje de amputaciones varía según el tipo de exposición. Hemos encontrado que nuestra clasificación tiene una correlación entre el tipo de exposición y el pronóstico de la fractura

Recuperación de la longitud ósea en las fracturas expuestas. (Informe preliminar) / Recovery of osseous length in open fractures. Preliminary report

Se trataron en el año de 1993, 20 pacientes que presentaban pérdida ósea o acortamiento de miembros pélvicos, mediante el procedimiento de callo distracción o callosis con la técnica de Ilizarov, con el sistema de reconstrucción de extremidades de Orthofix. La edad promedio fue de 30.5 años, con un total de 16 lesiones en tibia y 4 en fémur, 19 fracturas fueron expuestas y hubo una pseudoartrosis infectada con pérdida ósea, la pérdida ósea promedio fue de 64.6 mm, con un promedio de 3.3 cirugías por paciente, en un tiempo de seguimiento de 12 a 24 meses

Fijación de fracturas subtrocantéreas con un nuevo clavo intramedular sólido, "corto", bloqueado al hueso con pernos. Informe preliminar de los primeros 14 pacientes / Treatment of subtrochanteric fractures by a new intramedullary \"short\" solid rod, interlocked to the bone by bolts. Preliminary report of the first 14 cases

Se presenta una serie constituida por los primeros 14 pacientes con fractura subtrocantérea tratados entre julio de 1989 y enero de 1990 en el Hospital de Traumatología Magdalena de las Salinas del Instituto Mexicano del Seguro Social, con un clavo intramedular, sólido, cilíndrico, "corto", bloqueado al hueso con pernos y cuya longitud alcanza únicamente la región ístmica de la cavidad femoral en la que queda ajustado y se fija con dos pernos proximales y dos distales al foco de la fractura. Los pacientes iniciaron la carga del peso del cuerpo con apoyo total entre cinco y 10 días después de la cirugía. Apareció callo óseo suficiente para considerar consolidación en promedio a las 9.6 semanas en 13 de los 14 casos. Hubo solamente un paciente con retardo de consolidación que requirió injerto óseo a los tres meses. En otro enfermo hubo fractura del trocánter mayor durante la colocación del clavo por falla técnica en su aplicación. Se fijó con un tornillo de compresión radial. Todas las fracturas consolidaron. No hubo infecciones.